Wybierz rodzaj imprezy: Turnus I obóz sportowyTurnus II obóz sportowyPółkolonie Imię i nazwisko uczestnika imprezy: Rok urodzenia: Miejsce zamieszkania: Czy u dziecka występują jakieś problemy wychowawczo zdrowotne? TakNie Jeśli tak, proszę krótko opisać (informacja jest potrzebna do określenia: przydziału dziecka do grupy, wielkości grupy, ilości wychowawców, kosztu wypoczynku): Adres e-mail rodzica: Dodatkowe informacje (opcjonalne): Zgoda na wykorzystanie danych i wizerunku dziecka podczas akcji letniej: Wyrażam zgodę na wykorzystanie danych dziecka podczas akcji letniej.
